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什麼是斜視?

斜視是指兩隻眼睛無法同時注視相同的物體,也就是看東西時其中一隻眼睛的眼球有所偏斜,沒有在正常的位置上。最初症狀是眼位不正,偏斜可能是持續性或間歇性的。當一眼直視前方時另一眼會內斜、外斜、上斜或下斜。通常,當左眼為正位眼時,右眼會偏斜;右眼為正位眼時則左眼偏斜。

    我們眼球的移動,是靠連接眼睛的六條小肌肉所控制的,其中兩條控制向右或向左運動,另四條控制向上、或轉斜運動。為使兩眼聚焦於同一物體上,所以兩隻眼睛必須平衡地共同運動。嬰幼兒的眼睛如果無法同時調整位置與焦距,那麼兩隻眼睛將無法同時注視同一物體,造成斜視。

    所以,除了遺傳因素外,與眼球有關的神經或肌肉,有任何地方發育不完美都有斜式的危險。另外,由於大腦是眼外肌運動的主控者,所以大腦病變者,如腦性麻痺、唐氏症、水腦及腦瘤等,往往也併有斜視,其他像影響視力的白內障或眼外傷也可導致斜視。

    大約有二%至四%的兒童會有斜視的問題,年齡多分布在二至三歲。由於大腦對視覺的發展要到六歲才完成,所以六歲之前是治療兒童斜視的關鍵時期,如果錯過此時期沒有矯正,將會造成永久性的斜視。

斜視可分為哪幾種?

1.內斜視:

最常見的一種斜視,多發生於二、三歲幼兒身上,少數是天生的。內斜視幼童不會同時用雙眼,眼睛會偏向鼻側。

2.外斜視:

通常發生的年齡較晚,而且程度是漸進的,症狀是兩眼或一隻眼睛向外側偏轉。最常發生在小孩凝視遠方物體時,有時當小孩做白日夢、生病或疲勞時也會有暫時性的外斜視。另外,有外斜視的小朋友在強光下玩耍時,有時會習慣閉上一隻眼睛,父母須多加注意小朋友是否有此現象。

3.上斜視:

從外觀來看一隻眼睛會比另一眼高。

4.下斜視:

即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常並有頭部歪斜的情形。

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斜視該如何治療?

    斜視如果沒有及早治療,多半會造成弱視。特別是出生後六個月以內,是視力及立體感發展的關鍵期,所以先天性斜視如果不能早期發現、治療的話,不但會有弱視的問題,而且還會有眼球震顫的現象。此外,以斜視看東西會比一班正常人看東西吃力許多,多半會影響到幼兒的學習能力。

    斜視的治療主要包括有屈光不正的矯治、遮眼治療法、斜弱視訓練儀以及手術治療。一個完整的斜是治療可能必須綜合各種方式加以靈活運用才能達到最佳的治療效果。

斜視的治療,一般可分為手術療法及非手術療法:

1.手術療法:

利用手術調整外眼肌的強度與附著點的位置,指眼位趨向正常。嚴重的斜視則需要開刀,來調整及改善外觀並恢復立體感視覺,但仍然需要做視力矯正,。輕微的斜視則可以光學方面特殊的視力矯正來幫忙。

2.非手術療法:

並非所有的斜視都需要手術,有的斜視只要戴上適合的遠視眼鏡或雙光眼鏡就可矯正,也可利用視軸矯正訓練或者配用特殊的菱形鏡片。

有一種情形叫做假性斜視,到底是怎麼一回事?

    大部分一歲以下的嬰兒看起來似乎都有”內斜視”。由於鼻樑較寬,加以東方人常見內貲贅皮,以致眼白看起來很少。外觀上,兩眼黑眼球(角膜)好像隔著鼻樑皮膚鬥在一起的鬥雞眼。實際上,眼位是正的。這種假性內斜視的現象,在嬰兒向左右兩側注視的時候看起來更為明顯。所幸,這種錯視現象在嬰兒稍大時(二、三歲),會自動消失(因為鼻樑挺高了)。

    然而,這卻使得父母親或祖父母親們誤以為,所有的內斜視情形都會自動消失。也因為這種錯誤的觀念,使得許多父母親延遲帶領他們的小孩去讓眼科醫師診治的時間,以致錯過了治療斜視的黃金時期。真性內斜視,是不會隨年紀增長而自動消失的。

父母如何用最簡單的方法,能及早發現孩子的斜視?

    小孩如果有斜視或弱視,在看電視時最容易看出來。例如孩子老是喜歡擠眉弄眼、歪頭斜頸的看,或經常瞇眼側頭看東西,或者看著看著身體不自覺地會一直向前坐過去;此外還可能在強光下閉一隻眼,並經常揉眼睛、抱怨眼睛容易疲勞。若有以上狀況經常發生在孩子身上,則請快去檢查,愈早發現,治療及矯正的效果愈好。

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